Профилактика обезвоживания у пожилых людей

Правильный питьевой режим важен для человека любого возраста, но особое значение он имеет для лиц пожилого возраста. С помощью поддержания необходимого водного баланса можно существенно замедлить возрастное угасание функций организма, предотвратить развитие многих заболеваний, обеспечить достаточный уровень жизненной активности, особенно в сложных условиях. Например, в период летнего зноя.

Исследование синдрома дегидратации у пожилых людей – одна из важнейших задач не только гериатрии, но и всего медицинского сообщества. Однако, несмотря на его актуальность, на сегодня нет системных мер его диагностики и профилактики; при этом тесная связь между обезвоживанием и усугублением возрастных проблем со здоровьем установлена.

Известно, что частота случаев обезвоживания у пожилых людей выше, чем у молодых. Это обусловлена тем, что с возрастом общее количество воды в организме уменьшается, кроме того, чувство жажды с возрастом притупляется, и пожилые люди, как правило, пьют слишком мало.

Еще одна причина дегидратации заключается в том, что немолодые люди сознательно ограничивают питье в соответствии, например, с рекомендациями врача при сердечной слабости из опасения отеков и нежелания вставать ночью.

Таким образом, чрезмерное обезвоживание организма пожилых людей обусловлено:

• физиологическим снижением общего количества воды в организме (чем старше человек, тем меньше воды);
• ослаблением ощущения жажды, что приводит к снижению потребления жидкости и возрастному снижению аппетита (анорексия старения);
• снижением функции почек, которое выражается в ухудшении способности удерживать воду и натрий.

Снижение общего содержания воды в организме с возрастом, нарушение работы почек (снижение способности удерживать воду и натрий) приводят к ухудшению работы сердца, сокращению объема циркулирующей крови. Из-за увеличения вязкости крови повышается риск тромбозов, что, в свою очередь, может привести к инфаркту и инсульту. Низкий объем крови может вызвать гиповолемический шок.

Большую опасность дегидратация представляет для людей с болезнью Альцгеймера или другими видами деменции, так как даже легкое обезвоживание приводит к заметному ухудшению состояния, спутанности сознания и нарушения когнитивных функций, могут появиться бред и галлюцинации.

Еще одна группа наиболее уязвимых пожилых людей – это те, кто страдает сахарным диабетом. Это заболевание характеризуется нарушением регуляции углеводного, белкового и электролитного обмена. Довольно часто этому нарушению сопутствует избыточный вес. Людям с такими проблемами нужно особенно тщательно выстроить свой питьевой режим, особенно в жару.

Дегидратация организма пожилого человека может привести еще к целому ряду потенциально тяжелых патологий:

• уменьшение содержания жидкости в костных тканях увеличивают риск переломов при падении
• возникновение расстройства сознания и мышления
• увеличения риска инфекций разного рода
• увеличение потенциальной токсичности медикаментов
• сложности с заживлением ран
• ухудшение контроля уровня глюкозы при сахарном диабете и другие.

Следует также учитывать, что с возрастом снижается способность выдерживать определенную водную нагрузку. Симптомы сильного обезвоживания у пожилого человека нельзя устранить с помощью однократного приема большого количества воды. Организм просто не справится с такой нагрузкой, эта крайность вызовет ряд других серьезных проблем.

Кроме того, может возникнуть гипонатриемия – состояние, при котором содержание уровня натрия в результате поступления большого количества воды становится очень низким. Именно поэтому питьевому режиму пожилого человека должно уделяться особое внимание; важно определить необходимый и достаточный объем и качество потребляемой воды.

Самый простой способ диагностики обезвоживания состоит в том, чтобы предложить пожилому человеку выпить немного воды и посмотреть, насколько улучшиться его состояние (часто это происходит в течение 5-10 минут.)

Безусловно, это не научный или клинически доказанный метод, но он безопасен и его легко попробовать. Если употребление жидкости заметно улучшает ситуацию, это сигнализирует о легкой форме обезвоживания.

Для более точного диагноза необходимо сделать лабораторное исследование крови. Это можно сделать только в специальных учреждениях, поэтому лучше внимательнее относится к своим пожилым родственникам и обращать внимание даже на легкие признаки обезвоживания.

• сухость во рту или сухой язык с густой слюной
• выделение небольшого количества мочи темного цвета
• судороги в конечностях
• головные боли
• плач с небольшим количеством слез или без них
• слабость, общее недомогание
• сонливость или раздражительность.

• высокую частоту сердечных сокращений (обычно более 100 ударов в минуту)
• низкое артериальное давление
• сильные судороги и мышечные сокращения в конечностях
• вздутие живота
• сухие и запавшие глаза с небольшим количеством слез или без них
• морщинистая кожа, отсутствие эластичности
• учащенное дыхание.

В случае появления серьезных симптомов к пожилому человеку лучше пригласить врача. Наличие или отсутствие этих физических признаков не считаются точным методом определения степени обезвоживания, но относятся к наиболее достоверным.

В любом случае, обезвоживание легче предотвратить, чем бороться с его последствиями. Следовательно, грамотное выстраивание стабильного питьевого режима пожилого человека – это основная профилактическая мера поддержания его здоровья.

Как уже было сказано, с наступлением преклонных лет человек не может полностью полагаться на собственное чувство жажды и пить только тогда, когда хочется. Всемирная организация здравоохранения рекомендует лицам пожилого возраста употреблять ежедневно около 1,7 – 2,5 л (или 30 мл на 1 кг массы тела) чистой питьевой воды. Но в реальности среднестатистический человек старше 70 лет потребляет не более 1 л жидкости в сутки.

Полезнее пить достаточно часто и понемногу; кроме того, важно помнить, что пить рекомендуется именно воду. Употребление других напитков (например, чая) может вызвать обратный эффект, а соки и сладкие газированные напитки в больших количествах способствуют повышению уровня сахара в крови.

Пожилым людям рекомендуется большую часть суточной нормы воды выпивать до обеда, на ночь потребление жидкости следует свести к минимуму. Особенно важно это учесть при наличии заболеваний сердца и почек.

Ни в коем случае не следует выпивать суточную норму воды за один раз. Избыток воды для пожилого человека также опасен, как и недостаток. Следует внимательно контролировать количество употребляемой жидкости.

Тем, кто живет один и не уверен в своей памяти, рекомендуется использовать тот же принцип, что и с лекарствами, которые раскладываются в таблетницу на предстоящие сутки: с утра наполните 1,5-2-литровую бутылку питьевой водой и поставьте ее на видное место.

Не секрет, что грамотно организованный питьевой режим пожилого человека особенно важное значение имеет в условиях жаркой погоды. Но есть еще ряд правил, которые необходимо соблюдать, чтобы безболезненно пережить сложные погодные условия.

Наряду с четко соблюдаемым питьевым режимом во время летнего зноя пожилым людям рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Не следует выходить на улицу в наиболее горячие часы – одно из важнейших правил. Для прогулок лучше выбрать период наименьшей солнечной активности – до 11 утра или после 17 часов.
2. Проветривать помещение необходимо регулярно в прохладное время суток. В дневные часы окна лучше закрыть шторами или жалюзи. Кондиционером следует пользоваться очень осторожно, учитывая индивидуальные особенности организма.
3. Одежду следует выбирать из натуральных тканей (льна, хлопка, ситца), в светлых тонах и свободного кроя. Наличие головного убора обязательно.
4. В особо жаркие дни не следует пользоваться общественным транспортом, так как риск перегрева внутри салона автобуса и троллейбуса значительно возрастает.
5. В период летней жары рекомендуется чаще принимать душ. При этом воду лучше использовать комнатной температуры, а не холодную, чтобы избежать спазмы сосудов. Кроме того, есть риск развития пневмонии.
6. Обязательно следите за артериальным давлением, старайтесь измерять его не менее двух раз в день. В первую очередь это правило касается гипертоников.
7. Рекомендуется скорректировать питание, включив рацион больше фруктов, овощей и кисломолочных продуктов, исключите жирную пищу. Принимать пищу следует небольшими порциями. Безусловно, нужно учитывать особенности своего организма, в случае необходимости проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
8. Не следует купаться в открытых водоемах, чтобы избежать спазмы сосудов из-за резкого перепада температур.
9. Очень важно следить за состоянием своего организма, чтобы вовремя заметить признаки теплового истощения и избежать теплового удара. Незамедлительно следует обратиться за медицинской помощью при наличии следующих признаков:

• резкое повышение температуры
• покрасневшая сухая кожа без признаков пота
• сильная головная боль
• учащенный пульс
• тошнота, головокружение
• спутанность сознания.

Кроме того, в этот период пожилым людям не следует перенапрягаться, лучше не совершать длительных прогулок, особенно не рекомендуется удаляться от населенного пункта.

Очевидно, что недооценивать влияния дефицита воды на организм человека, в особенности пожилого, нельзя. К примеру, в Германии подсчитали, что в условия жаркой погоды каждая третья госпитализация пожилого человека связана с обезвоживанием (первые две – сердечно-сосудистые заболевания и травмы).

Обезвоживание зачастую становится причиной для экстренной госпитализации в то время, как его можно предупредить путем контроля за количеством и качеством питьевой воды. Неслучайно в гериатрических отделениях медицинских учреждений персонал не менее 2-3 раз в день специально проходит по палатам, предлагая пациентам попить. Поэтому и дома нам нужно внимательнее следить за качеством питания и питьевым режимом своих пожилых родственников, особенно в условиях жары.