Человек появляется в жизни в виде плода, который состоит из воды на 99%. К моменту рождения в нашем теле примерно 90% воды, взрослый человек на 70% состоит из воды, в этом состоянии организм слаженно и эффективно функционирует. К сожалению, с возрастом содержание воды в теле человека сокращается, у людей, доживших до глубокой старости, вода в организме составляет всего около 40 % от общей массы. Значительная часть проблем со здоровьем у пожилых людей связана с обезвоживанием.
Правильный питьевой режим важен для человека любого возраста, но особое значение он имеет для лиц пожилого возраста. С помощью поддержания необходимого водного баланса можно существенно замедлить возрастное угасание функций организма, предотвратить развитие многих заболеваний, обеспечить достаточный уровень жизненной активности, особенно в сложных условиях. Например, в период летнего зноя.
В статье мы использовали рекомендации главного гериатра Департамента здравоохранения Москвы, заместителя директора Российского геронтологического научно-клинического центра, профессора Надежды Рунихиной, опубликованные в номере «АиФ» от 7 июля 2021 года.
Что такое дегидратация
Дегидратация или обезвоживание организма– это патология, связанная с недостатком жидкости в организме. О дегидратации можно говорить уже при дефиците воды в объеме 40-50 мл/кг. Этому соответствует снижение массы тела человека на 4-5 %. В случае стойкого и продолжительного обезвоживания состояние человека стремительно ухудшается, потеря человеком 20-25 % содержащейся в организме воды может привести к летальному исходу. Особенно важно это для пожилых людей, так как многие неблагоприятные процессы в их организме являются необратимыми.
Что способствует обезвоживанию
Как уже было сказано выше, с возрастом количество воды в организме человека уменьшается, поэтому у пожилых людей велик риск возникновения синдрома дегидратации. У людей пожилого возраста зачастую отсутствует способность распознавать жажду, поэтому пьют они крайне мало. Кроме того, наличие возрастных особенностей организма, а также ряда заболеваний, приводят к сознательному отказу пожилого человека от приема достаточного количества воды из-за опасения отеков или нежелания вставать ночью.
Иногда пожилого человека попросту подводит память, и он забывает попить. Важно также отметить, что в этот период жизни многие люди принимают лекарства, являющиеся мочегонными, например, препараты для лечения высокого артериального давления или сердечной недостаточности. Это также увеличивает риск обезвоживания, особенно в жаркую погоду.
К чему может привести обезвоживание
Снижение общего содержания воды в организме с возрастом, нарушение работы почек (снижение способности удерживать воду и натрий) приводят к ухудшению работы сердца, сокращению объема циркулирующей крови. Из-за увеличения вязкости крови повышается риск тромбозов, что, в свою очередь, может привести к инфаркту и инсульту. Низкий объем крови может вызвать гиповолемический шок.
Большую опасность дегидратация представляет для людей с болезнью Альцгеймера или другими видами деменции, так как даже легкое обезвоживание приводит к заметному ухудшению состояния, спутанности сознания и нарушения когнитивных функций, могут появиться бред и галлюцинации.
Еще одна группа наиболее уязвимых пожилых людей – это те, кто страдает сахарным диабетом. Это заболевание характеризуется нарушением регуляции углеводного, белкового и электролитного обмена. Довольно часто этому нарушению сопутствует избыточный вес. Людям с такими проблемами нужно особенно тщательно выстроить свой питьевой режим, особенно в жару.
Дегидратация организма пожилого человека может привести еще к целому ряду потенциально тяжелых патологий:
- уменьшение содержания жидкости в костных тканях увеличивают риск переломов при падении
- возникновение расстройства сознания и мышления
- увеличения риска инфекций разного рода
- увеличение потенциальной токсичности медикаментов
- сложности с заживлением ран
- ухудшение контроля уровня глюкозы при сахарном диабете и другие.
Следует также учитывать, что с возрастом снижается способность выдерживать определенную водную нагрузку. Симптомы сильного обезвоживания у пожилого человека нельзя устранить с помощью однократного приема большого количества воды. Организм просто не справится с такой нагрузкой, эта крайность вызовет ряд других серьезных проблем.
Кроме того, может возникнуть гипонатриемия – состояние, при котором содержание уровня натрия в результате поступления большого количества воды становится очень низким. Именно поэтому питьевому режиму пожилого человека должно уделяться особое внимание; важно определить необходимый и достаточный объем и качество потребляемой воды.
Признаки обезвоживания
Известно, что потеря уже 1% содержащейся в организме воды ведет к нарушению работы всей системы органов, утрата 20-25 % воды может привести к летальному исходу. К признакам дегидратации пожилого человека относятся:
- густая слюна и сухость во рту
- редкое мочеиспускание или полное его отсутствие, темный цвет мочи
- слабость, головокружение, быстрая утомляемость
- затрудненное глотание
- снижение артериального давления
- холодный пот
- бледность кожных покровов
Для более высокой степени дегидратации характерны повышение температуры, рвота, диарея, резкое снижение веса. Это может привести к необратимым процессам в организме: серьезным биохимическим изменениям, острой почечной недостаточности, развитию ишемии головного мозга и легких. Очень тяжелая форма обезвоживания может привести к коме.
Обезвоживание нежелательно в любом возрасте, но особенно опасно оно для пожилых людей, так как многие сопутствующие обезвоживанию процессы в организме пожилого человека являются необратимыми. Дегидратацию лучше предотвратить, нежели бороться с ее последствиями.
Питьевой режим пожилого человека
Как уже было сказано, с наступлением преклонных лет человек не может полностью полагаться на собственное чувство жажды и пить только тогда, когда хочется. Всемирная организация здравоохранения рекомендует лицам пожилого возраста употреблять ежедневно около 1,7 – 2,5 л (или 30 мл на 1 кг массы тела) чистой питьевой воды. Но в реальности среднестатистический человек старше 70 лет потребляет не более 1 л жидкости в сутки.
Полезнее пить достаточно часто и понемногу; кроме того, важно помнить, что пить рекомендуется именно воду. Употребление других напитков (например, чая) может вызвать обратный эффект, а соки и сладкие газированные напитки в больших количествах способствуют повышению уровня сахара в крови.
Пожилым людям рекомендуется большую часть суточной нормы воды выпивать до обеда, на ночь потребление жидкости следует свести к минимуму. Особенно важно это учесть при наличии заболеваний сердца и почек.
Ни в коем случае не следует выпивать суточную норму воды за один раз. Избыток воды для пожилого человека также опасен, как и недостаток. Следует внимательно контролировать количество употребляемой жидкости.
Тем, кто живет один и не уверен в своей памяти, рекомендуется использовать тот же принцип, что и с лекарствами, которые раскладываются в таблетницу на предстоящие сутки: с утра наполните 1,5-2-литровую бутылку питьевой водой и поставьте ее на видное место.
Не секрет, что грамотно организованный питьевой режим пожилого человека особенно важное значение имеет в условиях жаркой погоды. Но есть еще ряд правил, которые необходимо соблюдать, чтобы безболезненно пережить сложные погодные условия.
Правила поведения в жару
Наряду с четко соблюдаемым питьевым режимом во время летнего зноя пожилым людям рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Не следует выходить на улицу в наиболее горячие часы – одно из важнейших правил. Для прогулок лучше выбрать период наименьшей солнечной активности – до 11 утра или после 17 часов.
- Проветривать помещение необходимо регулярно в прохладное время суток. В дневные часы окна лучше закрыть шторами или жалюзи. Кондиционером следует пользоваться очень осторожно, учитывая индивидуальные особенности организма.
- Одежду следует выбирать из натуральных тканей (льна, хлопка, ситца), в светлых тонах и свободного кроя. Наличие головного убора обязательно.
- В особо жаркие дни не следует пользоваться общественным транспортом, так как риск перегрева внутри салона автобуса и троллейбуса значительно возрастает.
- В период летней жары рекомендуется чаще принимать душ. При этом воду лучше использовать комнатной температуры, а не холодную, чтобы избежать спазмы сосудов. Кроме того, есть риск развития пневмонии.
- Обязательно следите за артериальным давлением, старайтесь измерять его не менее двух раз в день. В первую очередь это правило касается гипертоников.
- Рекомендуется скорректировать питание, включив рацион больше фруктов, овощей и кисломолочных продуктов, исключите жирную пищу. Принимать пищу следует небольшими порциями. Безусловно, нужно учитывать особенности своего организма, в случае необходимости проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
- Не следует купаться в открытых водоемах, чтобы избежать спазмы сосудов из-за резкого перепада температур.
- Очень важно следить за состоянием своего организма, чтобы вовремя заметить признаки теплового истощения и избежать теплового удара. Незамедлительно следует обратиться за медицинской помощью при наличии следующих признаков:
- резкое повышение температуры
- покрасневшая сухая кожа без признаков пота
- сильная головная боль
- учащенный пульс
- тошнота, головокружение
- спутанность сознания.
Кроме того, в этот период пожилым людям не следует перенапрягаться, лучше не совершать длительных прогулок, особенно не рекомендуется удаляться от населенного пункта.
Очевидно, что недооценивать влияния дефицита воды на организм человека, в особенности пожилого, нельзя. К примеру, в Германии подсчитали, что в условия жаркой погоды каждая третья госпитализация пожилого человека связана с обезвоживанием (первые две – сердечно-сосудистые заболевания и травмы).
Обезвоживание зачастую становится причиной для экстренной госпитализации, в то время, как его можно предупредить путем контроля за количеством и качеством питьевой воды. Неслучайно в гериатрических отделениях медицинских учреждений персонал не менее 2-3 раз в день специально проходит по палатам, предлагая пациентам попить. Поэтому и дома нам нужно внимательнее следить за качеством питания и питьевым режимом своих пожилых родственников, особенно в условиях жаркой погоды.
